Vorgehensweise Hysterektomie

Vorgehen bei kombinierter Operation - laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH)

Von Carlo

Bei dieser Methode wird die vaginale Entfernung der Gebärmutter (und der Eierstöcke) durch die sogenannte "Schlüsselloch - Methode" unterstützt.

Unter Vollnarkose wird in der Nähe des Bauchnabels die Bauchdecke durchstochen. Danach wird durch ein dünnes Rohr Gas (in der Regel Kohlendioxid) in den Bauchraum eingebracht. Diese Druckerhöhung trennt die sonst eng anliegenden Bauchorgane voneinander und ermöglicht so dem Arzt die Sicht und Orientierung in der Bauchhöhle. Nun wird das Rohr entfernt und durch einen Trokar ersetzt. Das ist dünnes Röhrchen durch welches die Optik in den Bauchraum geführt wird. Der Arzt kann so mit mehrfacher Vergrößerung oder auch bildschirmunterstützt operieren. Alle weiteren Trokare für zusätzliche Instrumente können unter direkter Sicht gesetzt werden. Der Gynäkologe braucht für seine Instrumente zwei weitere kleine Schnitte von ca. 3-5 mm, die seitlich in der vorhandenen Bauchfalte angebracht werden.

Die nächsten operativen Schritte präparieren die Gebärmutter bis zu dem Eintritt großer Blutgefäße am Gebärmutterhals frei und lockern die Harnblase. Sodann wird der Eingriff von der Scheide her fortgesetzt. Der Gebärmutterhals und die eben erwähnten großen Blutgefäße werden mit Nähten unterbunden und die nun frei liegende Gebärmutter durch die Scheide herausgezogen. Das nun offene obere Scheidenende wird verschlossen und der Eingriff nach einer erneuten laparoskopischen Überprüfung der Bluttrockenheit im Bauchraum beendet.

Vorteile

· wenig Blutverlust
· die motorische Funktion von Blase und Enddarm werden nur geringgradig eingeschränkt
· auch eine große Gebärmutter kann dadurch vaginal entfernt werden
· Wundschmerz ist sehr gering
· Narben sind kaum erkennbar
· Bettruhe und langsamer Kostaufbau nach der Operation sind nicht notwendig

Praktische Hinweise

· Duschen ist bereits am Tag nach der Operation möglich.
· Einige Tage sollte Schonkost gegessen werden.
· Entlassung kann bereits 2-3 Tage nach der Operation erfolgen.
· Die Fäden in der Bauchdecke werden (falls erforderlich) nach 7 Tagen gezogen.
· Im Scheidenbereich werden sich selbst auflösende Fäden benutzt.
· Schweres Heben und Tragen sollte 4-6 Wochen vermieden werden.